"Yeterince uzun yaşarsak hepimiz osteoporoz olacağız"

"Yaşlıyım!/ Dizim ağrıyor/ Ön kolumun bir kısmı ağrıyor/ Bir bacağımın iç kısmı ağrıyor/ Ve diğer kısmı/ Karnım ağrıyor/ Çok yorgunum/ Ne yapmalıyım?" Sérgio Godinho'nun Ebedi Gençlik İksiri'nde söylediği söz budur. Ve şarkıda olduğu gibi " mea culpa, mea culpa" durumuna düşmemek için, korkunç ve acı verici kemik hastalıklarını mümkün olduğunca geciktirmek için neler yapabileceğimize kulak verelim. “Hatta yaşlılar yapabilse, gençler bilse, yaş farkı azalırdı bile diyebiliriz!” diyor Doktor António Vilar.

Yaşlılarda en çok görülen romatizmal hastalıklar nelerdir?

En sık görüleni şüphesiz eklem kıkırdağından kaynaklanan ve özellikle yük taşıyan eklemleri, omurgayı ve elleri etkileyen osteoartrittir (veya artroz). Bilinen risk faktörleri arasında yaş, aşırı kilo, cinsiyet, yapısal değişiklikler, travma veya eklem stresiyle birlikte tekrarlayan mikrotravmalar yer almaktadır. Ellerde parmaklarda kemik deformasyonu ile seyreden osteoartrit, en azından başlangıç ​​aşamasında ağrılıdır ve hareketle ve uzun süreli hareketsizlikten sonra bile devam edebilir. Omurgada hareket kabiliyetini ciddi şekilde etkileyebilir, sertlik ve ankiloz yapabilir ve yaşlılarda kronik bel ağrısının başlıca nedenidir. Yürümeyi ciddi şekilde etkileyebilecek diğer iki durum ise diz ve kalça osteoartritidir; bu durum total protez ihtiyacına yol açabilir.

Osteoporoz kaçınılmaz mıdır?

Yeterince uzun yaşarsak hepimizin osteoporoza yakalanacağı söylenebilir. Bunun başlıca sonucu kırıklardır. Portekiz'de yılda 12 binden fazla kırık vakası kaydediliyor. Erkekleri kadınlardan on yıl sonra etkilemesine rağmen, 70 yaşındaki kişilerde osteoporoz bir halk sağlığı (ve hayatta kalma) sorunudur; çünkü kalça kırıkları hastaların %25'ini (meme ve yumurtalık kanserinin toplamından daha fazla!) kırıktan sonraki ilk yıl içinde öldürür ve sadece %15'i önceki fonksiyonel kapasitesine kavuşur. Geri kalanı ise üçüncü kişilerin yardımına bağımlıdır. Yaşlılarda görülen kemik ağrısının sebebinin osteoporoz olduğunu düşünmek en büyük klinik hatadır. Çünkü osteoporoz sessiz bir tehdittir ve ancak kırık oluştuğunda ağrıya neden olur.

Başlıca risk faktörleri nelerdir?

Cinsiyet, etnik köken, vücut kitle indeksi, yaş, daha önce kırılganlık kırığı geçirmiş olmak veya kalça kırığı geçirmiş ebeveynler. Ayrıca sigara kullanımı, alkol tüketimi ve üç aydan uzun süre kortikosteroid kullanımı. Romatoid artrit, hipertiroidi, diyabet ve hipogonadizm gibi hastalıklar da risk faktörleri arasındadır. Önleme, ilaç ve ilaç dışı müdahalelerle sağlanır. İkincisinden, egzersizin önemini hatırlıyorum. Spor salonuna gitmeseniz veya koşmasanız bile, 30 ila 45 dakika arasında yürüyüş yapın; bu kemik aktivitesini uyarır, kas kaybını önler ve motor koordinasyonunu geliştirir. Ancak kaygan zeminlerde yürümemeye dikkat edin.

Evde hangi önlemleri almalıyız?

Halıları kaldırın, evcil hayvanlara karşı çok dikkatli olun, yeterli aydınlatma kullanın, koridorlara ve merdivenlere korkuluk takın, yüksek yataklardan kaçının, ortalıkta elektrik kabloları bulundurmayın, duş tekneleri kullanın ve destek ve desteklere sahip olun, terlik giymeyin, dengesiz bir yürüyüşünüz varsa baston veya koltuk değneği kullanın. Düşmeleri önlemek için yapılabilecek bazı müdahaleler şunlardır: sakinleştirici ilaç kullanmamak, çoklu ilaç kullanımından kaçınmak, görmeyi periyodik olarak değerlendirmek, alkolden uzak durmak, hipertansiyon için kullanılan bazı ilaçlara dikkat etmek, gece uyandığınızda ışığı açmak, asla bank veya sandalyeye çıkmamak ve en sonunda kalça koruyucuları kullanmak.

Beslenme önemli mi?

Kalsiyumdan zengin bir diyet veya günde 1000 mg’a kadar takviyeler (tablo) ve D vitamini desteği, sağladığı faydalar nedeniyle (kalsiyum emiliminin yanı sıra nöromüsküler proprioseptif yanıtı iyileştirerek yaşlılarda düşme riskini azaltır) çok önemlidir. Tüm osteoporoz tedavileri kalsiyum ve D vitamini alımı veya takviyesini içerir.

Başka hangi hastalıklara dikkat edilmeli?

Pelvik ve omuz kuşaklarında ağrı ve kısıtlılıklarla kendini gösteren, hastaların özerkliğini ciddi şekilde etkileyen polimiyaljia romatika gibi daha az görülen başka durumlar da vardır. Belirtileri genellikle düşük ateş, kilo kaybı ve iştahsızlıktır, bunlara ruh hali değişiklikleri ve depresyon da eşlik eder. Başlangıçtaki bulguya sıklıkla servikal omurga tutulumu da eşlik eder. Bu hastaların %20'sinde dev hücreli arterite bağlı olarak süperfisyal temporal arterde ağrı, şişlik, ödem ve/veya konuşma topallaması ile birlikte temporal arterit bulunabilir. Bu tabloya, geri dönüşümsüz körlüğe hızla ilerleyen iskemik optik nörit eşlik edebilir.

Kalsiyum pirofosfat kristallerinin birikmesiyle oluşan mikrokristalin artrit, kondrokalsinozis olarak da bilinir ve yaşlılarda en sık dizlerde olmak üzere bilek, omuz, ayak bileği ve dirseklerde monoartrit semptomları gösteren akut bir iltihap gibi davranabilir; nadiren aynı krizde birden fazla eklemi tutabilir.

Yaşlılarda akut gut hastalığının, uzun süredir ürik asit yüksekliği olanlarda, diüretik (özellikle tiyazid) kullananlarda ve böbrek yetmezliği olanlarda daha sık görüldüğüne dair kısa bir hatırlatma.

Bu yaş grubunda aşırı yüklenme, yanlış hizalama veya aşırı efor sonucu ortaya çıkan diz bursitleri, omuz tendinitleri ve kalça trokanteritleri gibi eklem-dışı romatizmalardan da bahsetmek istiyorum. Bunlar çok sakatlayıcı olabilir ve tavsiye ve tedavi büyük ölçüde etiyolojiye bağlıdır. Omuz tendiniti, ki ben buna sıklıkla "büyükbaba tendiniti" diyorum, bu durum, 1 yaşına geldiğinde ağırlığı 12 kiloya kadar çıkabilen bir torunu kucağınızda taşımanızla ortaya çıkar ve tetiklenir! Dizde trokanterit ve bursit genellikle yürüme, defalarca merdiven inip çıkma, saymadan, tartmadan ve ölçmeden spor salonuna gitme gibi durumlarda ortaya çıkar…

Son olarak, yaşlılarda paraneoplastik sendromlar veya prostat, tiroid, meme veya böbrek kanserine bağlı kemik metastazları sonucu kemik ağrısı görülebilir.

VISÃO Saúde n° 33'te yayınlanan makale